28 de dezembro de 2017

The effect of having a pharmacist in the Emergency Department

Shali S, Princess Alexandra Hospital NHS Trust, Harlow

Background: Medication errors are one of the main causes of adverse drug events during hospitalisation. Medication errors commonly occur in the Emergency Department (ED) (1). Medicine reconciliation (MR) on admission can result in decreased medication errors and adverse events (2,3). This study aims to assess if the ED pharmacist can prevent medication errors by documenting a medication history prior to the completion of an inpatient prescription chart by the doctors.

Methods: This retrospective study was carried out in the ED at The Princess Alexandra Hospital NHS Trust. In the pre intervention period, MR was undertaken by the research pharmacist after the inpatient chart was completed by the doctors. In the post intervention period MR was documented by the research pharmacist prior to completion of inpatient prescription chart by the doctors. In the pre intervention period, 100 patients were included and in the post intervention period 54 patients were included. Data were collected on number, type and potential severity of unintentional discrepancies using a proforma compiled from existing literature.

Results: Of the 154 charts reviewed, 24% (24/100) and 22.2% (12/54) of patients experienced at least one discrepancy on their drug chart with the majority of these being omissions (79.5% & 74.7%) in the pre and post intervention period respectively. In the pre intervention period, a total of 299 discrepancies were discovered, an overall mean of 2.98±0.25 discrepancies per patient. However, in the post intervention period, a total of 83 discrepancies were discovered, an overall mean of 1.53±0.31 discrepancies per patient. In the post intervention period, the discrepancies were most frequently categorised as potentially requiring increased monitoring or increased length of stay in the hospital.

Conclusion: ED pharmacist can identify and prevent potentially harmful medication errors. The intervention resulted in quality improvement in medicine related information and fewer errors in the initial inpatient prescription chart.

Ethical approval was not sought following agreement with the hospital that this was a service improvement initiative.

References:

1. National Institute for Health and Clinical Excellence. Medicines optimisation: The safe and effective use of medicine s to enable the best possible outcomes. [Internet] UK. 2015. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng5/chapter/1-recommendations
2. Urban R, Armitage G, Morgan J, et al. A multi-centre study of MR following admission in four acute hospitals in the UK. Research in Social and Administrative Pharmacy. 2014; (10): 355-368.
3. Collins D, Nickless G, Green CF. Medications histories: Does anyone know what a patient should be taking? International Journal of Pharmacy Practice. 2004; (12): 173-178.

26 de dezembro de 2017

Probable interaction between levothyroxine and ritonavir: Case report and literature review

Purpose A case of probable interaction of levothyroxine and ritonavir is presented along with a review of the relevant literature and recommendations on clinical management.
Summary A 37-year-old woman with human immunodeficiency virus infection who had recently undergone thyroidectomy for a benign multinodular goiter presented to a clinic with hypothyroidism (she was also found to be pregnant), and treatment with levothyroxine 75 μg daily was initiated. While receiving antiretroviral therapy (abacavir–lamivudine and lopinavir–ritonavir) during pregnancy, the patient had persistently elevated serum thyroid-stimulating hormone (TSH) concentrations (up to 125.89 μIU/mL) despite gradual escalation of the levothyroxine dosage to 175 μg daily. An interaction between ritonavir and levothyroxine was suspected, and dolutegravir was substituted for lopinavir–ritonavir. Within 4 months, the TSH concentration had normalized. The daily levothyroxine dose was tapered over a 5-month period and stabilized at 125 μg, and TSH concentrations remained within the normal range over an 18-month follow-up period. Scoring of the case using the Drug Interaction Probability Scale yielded a score of 6 out of 11, indicating a probable interaction between levothyroxine and ritonavir. A literature search identified 4 reported cases of interactions involving levothyroxine and ritonavir.
Conclusion A potentially serious and underrecognized drug interaction between ritonavir and levothyroxine was observed in a pregnant woman with postthyroidectomy-related hypothyroidism. This case and a review of other cases reported in the literature indicate that higher-than-usual doses of levothyroxine may be required in patients who are taking ritonavir concurrently.
Rahul SahajpalRabia A. AhmedChristine A. Hughes and Michelle M. Foisy

23 de novembro de 2017

Congressos de Farmácia, Oncologia, Farmácia Clínica em 2018

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SEMANA LUSÓFONA DE FARMÁCIA HOSPITALAR
Data: 05 a 10 de Março de 2018
Local: Lisboa, Portugal
Contatos: www.alcf.pt.

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XXIX CONGRESSO SOCIEDADE LATINO AMERICANA DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Data: 15 a 17 de Março de 2018
Local: São Paulo, Brasil
Contatos: www.slaop.org.

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23rd CONGRESS OF EAHP: EUROPEAN ASSOCIATION HOSPITAL PHARMACY
Data: 15 a 17 de Março de 2018
Local: Gothenburg, Sweden, Suécia
Contatos: www.eahp.org.

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THE CLINICAL PHARMACY CONGRESS
Data: 27 a 28 de Abril de 2018
Local: Londres, UK
Contatos: www.pharmacycongress.co.uk

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CAPhO 2018: CANADIAN ASSOCIATION OF PHARMACY IN ONCOLOGY
Data: 03 a 06 de Maio de 2018
Local: Ottawa, Canada
Contatos: www.capho.org

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HOPIPHARM 2018: CONGRES FRANCOPHONE DE PHARMACIE HOSPITALIERE
Data: 16 a 18 de Maio de 2018
Local: Bordeaux, France
Contatos: www.hopipharm.fr

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IX CONGRESSO BRASILEIRO DE FARMACÊUTICOS EM ONCOLOGIA
Data: 17 a 19 de Maio de 2018
Local: Rio de Janeiro, Brasil
Contatos: www.sobrafo.org.br.

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FEIRA FÓRUM HOSPITALAR 2018
Data: 22 a 25 de Maio de 2018
Local: São Paulo, Brasil
Contatos: www.hospitalar.com.

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CONSULFARMA 2018
Data: 05 a 07 de Julho de 2018
Local: São Paulo, Brasil
Contatos: www.consulfarma.com.

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PSA 2018: PHARMACEUTICAL SOCIETY OF AUSTRÁLIA
Data: 27 a 29 de Julho de 2018
Local: Sydney, Austrália
Contatos: www.psa.org.au

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78th FIP: CONGRESSO MUNDIAL DE FARMÁCIA (FIP 2018)
Data: 02  a 06 de Setembro de 2018
Local: Glasgow, Scotland, Escócia, UK
Contatos: www.fip.org

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X CONGRESSO FRANCO-BRASILEIRO DE ONCOLOGIA
Data: 20 a 22 de Setembro de 2018
Local: Rio de Janeiro, Brasil.
Contatos: www.sbcancer.org.br

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EURO ONCOLOGY SUMMIT 2018
Data: 18 a 19 de Outubro de 2018
Local: Amsterdan, Netherlands, Holanda
Contatos: www.eurooncology.cancersummit.org.

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4th EUROPEAN CONFERENCE OF ONCOLOGY PHARMACY (ECOP)
Data: 25 a 27 de Outubro de 2018
Local: Nantes, França
Contatos: www.ecco-org.eu.

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47th ESCP: SYMPOSIUM ON CLINICAL PHARMACY
Data: 24 a 26 de Outubro de 2018
Local: Belfast, Northern Ireland
Contatos: www.escpweb.org

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VI CONGRESSO DE FARMÁCIA HOSPITALAR EM ONCOLOGIA DO INCA
Data: 25 a 27 de Outubro de 2018
Local: Rio de Janeiro, Brasil
Contatos: www.regencyeventos.com.br

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OFIL CHILE: CONGRESSO NACIONAL OFIL CHILE
Data: 14 a 17 de Novembro de 2018
Local: Santiago, Chile
Contatos: www.ofilchile.cl

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63º CONGRESSO DA SEFH - FARMACIA HOSPITALARIA
Data: Novembro de 2018
Local: Mallorca, Spaña.
Contatos: www.sefh.es

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17 de outubro de 2017

Incompatibilidade na administração de medicamentos injetáveis no CTI de um hospital universitário: relato de caso

Luiz Filgueira de Melo Neto1, Gilberto Barcelos Souza1, Nayara Fernandes Paes1, Bruna Figueiredo Martins2, Amanda Castro Domingues da Silva2, Rachel Nunes Ornellas1, Mauricio Lauro de Oliveira Júnior1, Luiz Stanislau Nunes Chini2, Mariana Souza Rocha1, Águeda Cabral de Souza Pereira1 & Márcia de Souza Antunes1.

1Hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói, Rio de Janeiro, Brasil; 2Universidade Federal Fluminense, Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: farmácia@huap.uff.br

Introdução: A administração dos medicamentos aos pacientes internados em unidades de saúde é de responsabilidade da Enfermagem. Assim, é importante que, durante a terapia medicamentosa, esse profissional esteja atento a possíveis erros médicos, com o objetivo de minimizar os danos aos pacientes. Na Hematologia, devido à complexidade e à frequência dos procedimentos, a ocorrência de erros tende a ser maior.  

Objetivo: Identificar as possíveis incompatibilidades entre medicamentos injetáveis prescritos aos pacientes internados na Hematologia de um Hospital Universitário.

Metodologia: Relato de caso, em Setembro de 2017, com metodologia observacional das incompatibilidades nos medicamentos injetáveis prescritos, exceto, para as soluções de pequeno volume (SPPV) para reposição eletrolítica. Estudo utilizando a base de dados Micromedex Solutions® como referência. Projeto CAAE nº 65893617.3.0000.5243. 

Resultados: História Clínica: Paciente HSG, sexo masculino, 62 anos, portador de mediastinite, admitido em27/06/2017, devido a perfuração de esôfago por corpo estranho. Durante o período da internação foram administrados os seguintes medicamentos injetáveis para infusão continua ou intermitente: Omeprazol, Bromoprida, Fentanila, Midazolam, Piperacilina-Tazobactama, Vancomicina, Haloperidol e Dexmedetomidina. Através de consulta a base de dados citada, foram identificadas as seguintes incompatibilidade IV. Interação nº 1: Haloperidol x Vancomicina (em Soro Fisiológico); Interação nº 2: Haloperidol x Ondansetrona (em Cloreto de Sódio 0,9%); Interação nº 3: Haloperidol x Piperacilina; Interação nº 4: Midazolam x Omeprazol; Interação nº 5: Midazolam x Piperacilina; Interação nº 6: Omeprazol x Vancomicina; Interação nº 7: Fentanila x Haloperidol (em Cloreto de Sódio 0,9%); Interação nº 8: Haloperidol x Midazolam (em Cloreto de Sódio 0,9%). Das interações registradas, 50% ocorreram com medicamentos para administração em infusão contínua. O Haloperidol estava envolvido em 50% das incompatibilidades.

Conclusão: Pacientes internados em hospitais estão sujeitos a algum tipo de incompatibilidade medicamentosa durante a sua internação. Para a prevenção desse tipo de erro, o Farmacêutico deve implementar a busca ativa, tendo em vista que a existência de interações e incompatibilidades de medicamentos injetáveis é um risco permanente em hospitais.

Poster in: 9º Congresso Riopharma de Ciências Farmacêuticas. 21 a 22 de setembro de 2017. Rio de Janeiro. RJ. Brasil.

4 de setembro de 2017

Manual de Farmácia Clínica e Cuidado ao Paciente

  • Editora: Atheneu
  • Páginas: 312
  • Autor: Débora C.M.F. de Carvalho; Livia M.G. Barbosa;
  • Edição: 1
  • Acabamento: Brochura
  • Ano da publicação: 2017
  • Idioma: Português
  • Série/Coleção:
  • Assunto: Farmácia & Farmacologia
  • Formato: 28,0 x 21,0 x 2,0cm
A Dra Lívia é farmacêutica diplomada pela Universidade Federal Fluminense e atualmente exerce atividades clínicas no Hospital Sírio-Libanês.

18 de agosto de 2017

Dobutamina: Infusão em mL/hora para DOBUTamina 1.000 mcg/mL.


Descrição: cada ampola de 20 mL contém 250 mg de cloridrato de DOBUTamina. Cada 1 mL da solução contém 12,5 mg de DOBUTamina. Excipientes: bissulfito de sódio, água para injeção. Injeção com pH 2,5-5,5. Soluções podem apresentar uma cor rósea, o que indica leve oxidação da droga, mas sem perda da potência. Estocar em temperatura ambiente, não congelar e proteger da luz.



                                       Infusão em mL/hora para DOBUTamina 1.000 mcg/mL.

Peso paciente
30 kg
40 kg
50 kg
60 kg
70 kg
80 kg
90 kg
100 kg
Dose
mcg/kg/min
(mL/h)
(mL/h)
(mL/h)
(mL/h)
(mL/h)
(mL/h)
(mL/h)
(mL/h)
0,5
0,9
1,2
1,5
1,8
2,1
2,4
2,7
3
1
1,8
2,4
3
3,6
4,2
4,8
5,4
6
2,5
4,5
6
7,5
9
10,5
12
13,5
15
5
9
12
15
18
21
24
27
30
7,5
13,5
18
22,5
27
31,5
36
40,5
45
10
18
24
30
36
42
48
54
60
12,5
22,5
30
37,5
45
52,5
60
67,5
75
15
27
36
45
54
63
72
81
90
17,5
31,5
42
52,5
63
73,5
84
94,5
105
20
36
48
60
72
84
96
108
120

Diluente, volume final e tempo de infusão: soro glicosado 5%, soro fisiológico; soro glicosado 5% em cloreto de sódio 0,45%; lactato de sódio, soro glicosado 5% em soro fisiológico; soro glicosado 10%; ringer com lactato; soro glicosado 5% em ringer com lactato. Para aumentar o débito cardíaco se emprega uma dose de 2,5-10 mcg/kg/min. Recomenda-se iniciar com a dose menor (2,5 mcg/kg/min). Na concentração de 1 mg/mL em bolsa de 250 mL: infusão de 0,2 mg/min = 12 mL/h a máxima de 2 mg/min = 120 mL/h. Concentração não deve ultrapassar 5.000 mcg/mL (250 mg de DOBUTamina para 50 mL). Não aplicar via IM.

Referência: Souza GB. Manual de Drogas Injetáveis, 4ª ed. Editora Medfarma. São Paulo:2017.